DICOM
Origine et objectifs
La norme DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) a été développée par l’American College of Radiology (ACR) et la National Electrical Manufacturers Association (NEMA) dans les années 1980. Son objectif principal est de standardiser l’acquisition, le stockage, l’archivage et l’échange des images médicales pour assurer leur interopérabilité entre différents équipements et logiciels.
Les objectifs clés de DICOM sont :
✔ Assurer un format d’image standardisé pour toutes les modalités d’imagerie (IRM, scanner, radiographie, échographie, etc.).
✔ Permettre une interopérabilité entre les différents systèmes d’imagerie médicale (PACS, RIS, SIH).
✔ Garantir un accès et un archivage sécurisé des images médicales.
Structure et fonctionnement de DICOM
DICOM repose sur un modèle en couches similaire à l’ISO/OSI, structuré en objets et services :
- Objets DICOM (IOD – Information Object Definitions) : représentent les images et les métadonnées associées (examen, patient, modalité…).
- Services DICOM (DIMSE – DICOM Message Service Elements) : permettent l’échange d’informations entre équipements et logiciels via des SOP Classes (Service-Object Pair).
Les fichiers DICOM contiennent :
📌 Une en-tête avec les métadonnées du patient et des images.
📌 Les images médicales au format pixel.
📌 Des balises DICOM standardisées pour faciliter la lecture et l’interprétation des données.
Les services DICOM
DICOM définit plusieurs services de communication, dont les plus courants sont :
| Service DICOM | Fonction |
| DICOM Store (C-STORE) | Stockage et archivage des images médicales dans un PACS |
| DICOM Query/Retrieve (C-FIND / C-MOVE / C-GET) | Recherche et récupération d’images sur un PACS |
| DICOM Worklist (MWL - Modality Worklist) | Transmission des informations des patients depuis un RIS vers les modalités d’imagerie |
| DICOM Print (C-PRINT) | Impression d’images médicales sur des imprimantes compatibles DICOM |
| DICOM Storage Commitment (N-ACTION) | Confirmation de la sauvegarde des images sur un PACS |
Flux DICOM
Cas d’usage DICOM
DICOM est utilisé dans de nombreux scénarios cliniques :
✅ Un radiologue consulte une image IRM depuis le PACS via un viewer DICOM.
✅ Un scanner récupère automatiquement la liste des examens à réaliser depuis le RIS via la Modality Worklist.
✅ Un médecin transfère un examen vers un autre hôpital via un échange sécurisé DICOM.